- KỸ THUẬT TEM LÀ GÌ?
- Đây là một kỹ thuật mới, ít xâm lấn cho phép Bác sĩ mổ có thể cắt tại chỗ các khối u trực tràng thông qua một hệ thống ống nội soi đặt vào hậu môn.
- Do được nhìn trực tiếp khối u qua nội soi do đó phẫu thuật rất an toàn, đảm bảo lấy sạch u, tai biến, biến chứng rất thấp.
- Sau mổ bệnh nhân gần như không đau, hồi phục nhanh do không có sẹo mổ.
- Nhờ kỹ thuật TEM mà nhiều bệnh nhân tránh được phẫu thuật cắt đoạn trực tràng không cần thiết
- Trung tâm kỹ thuật cao và tiêu hoá Hà Nội với sự Giúp đỡ của các Giáo sư đến từ Cộng hoà Pháp đã triển khai kỹ thuật TEM từ tháng 1 năm 2017, và trở thành đơn vị đầu tiên ở Việt Nam thực hiện và báo cáo kỹ thuật này. Sau 2 năm triển khai đã cho kết quả rất tốt, giúp cho nhiều bệnh nhân tránh được phẫu thuật cắt trực tràng, bệnh nhân hồi phục sớm, rất ít đau, sớm trở về với sinh hoạt hàng ngày.
- CHỈ ĐỊNH
+ Polyp trực tràng: đây là chỉ định rộng rãi nhất, đặc biệt là những polyp lớn, polyp không có cuống không thể cắt bỏ được bằng các phương pháp khác. Trước đây với những polyp này sẽ có chỉ định cắt trực tràng – đây là một phẫu thuật lớn, xâm lấn nhiều, với kỹ thuật TEM bệnh nhân được cắt u tại chỗ do đó an toàn và ít xâm lấn hơn.
+ Ung thư trực tràng giai đoạn sớm: Với những trường hợp ung thư trực tràng bệnh nhân sẽ được làm các xét nghiêm chuyên sâu để đánh giá giai đoạn. Trong trường hợp ung thư giai đoạn sớm bệnh nhân sẽ có chỉ định cắt tu bằng kỹ thuật TEM
+ Polyp trực tràng (đặc biệt là polyp ung thư hoá) cắt không hết bằng các phương pháp khác: polyp đã được cắt khi nội soi trực tràng hoặc qua đường hậu môn nhưng diện cắt sau mổ vẫn còn u, hoặc bệnh nhân tái phát u sau điều trị. Kỹ thuật TEM với hệ thống nội soi qua đường hậu môn cho phép đánh giá khối u rất rõ rang, do đó đảm bảo cắt hết u với diện cắt an toàn.
+ Một số trường hợp u hiếm gặp của trực tràng: Khối u thần kinh nội tiết, GIST trực tràng… Kỹ thuật TEM giúp cắt được khối u tại chỗ thay vì cắt trực tràng như trước đây.
- KỸ THUẬT MỔ
Kỹ thuật
Bệnh nhân được chuẩn bị đại tràng 1 ngày trước mổ, dùng kháng sinh dự phòng và gây mê trong quá trình mổ. Sau khi nong hậu môn tiến hành đặt và cố định hệ thống ống soi trực tràng. Bơm hơi áp lực 15mmHg làm căng lòng trực tràng, khối u được xác định rõ ràng trên màn hình nội soi và đánh dấu xung quanh. Tiến hành cắt khối u tại chỗ theo đường đánh dấu, lấy toàn bộ thành trực tràng đến mạc treo trực tràng. Diện cắt được khâu lại theo chiều ngang. Bệnh phẩm sau đó được cố định và gửi giải phẫu bệnh chẩn đoán mô bệnh học.
Chăm sóc sau mổ và tái khám
Bệnh nhân được rút sonde dạ dày và sonde tiểu trước khi rời phòng hồi tỉnh, cho ăn sớm sau phẫu thuật khoảng 6-8 giờ, với chế độ ăn tăng dần. Bệnh nhân được xuất viện trung bình 2 đến 3 ngày sau mổ khi toàn trạng ổn định và đại tiện phân vàng. Sau khi ra viện bệnh nhân được hẹn khám lại sau 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng, 1 năm.
Khối u trực tràng được đánh dấu xung quanh sau đó cắt bỏ hoàn toàn qua nội soi
- KẾT QUẢ
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy các khối u cách rìa hậu môn trung bình 8,8cm ( thấp nhất 6cm, cao nhất 12cm), kích thước trung bình khối u 2,3cm ( nhỏ nhất là 1,5cm, lớn nhất là 10cm). Thời gian mổ trung bình là 55phút (ngắn nhất là 30 phút, dài nhất là 80 phút). Tất cả các bệnh nhân đều được cắt bỏ khối u cùng toàn bộ thành trực tràng phía dưới cho đến mạc treo trực tràng, với diện cắt sạch u trong 100% các trường hợp. Không có tai biến, biến chứng trong và sau mổ. thời gian nằm viện trung bình là 2,5 ngày (ngắn nhất là 2 ngày, dài nhất là 3 ngày ). Khám lại sau phẫu thuật 3 tháng, 6 tháng, 1 năm không có trường hợp nào tái phát
Phẫu thuật TEM tại TT kỹ thuật cao và tiêu hoá Hà Nội- BV Xanh Pôn
- NHỮNG ƯU ĐIỂM CHÍNH CỦA KỸ THUẬT
- Phẫu thuật đơn giản, trong thời gian ngắn ( trung bình khoảng 1 giờ)
- Phẫu thuật qua lỗ tự nhiên do đó không để lại sẹo mổ, bệnh nhân không đau sau mổ
- Khối u trực tràng được cắt tại chỗ do đó bệnh nhân hồi phục rất sớm: ăn sau mổ 6h, di lại sinh hoạt bình thường sau mổ 1 ngày, ra viện sau 2- 3 ngày
- An toàn: do chỉ cắt u tại chỗ, thay vì phải cắt cả một đoạn trực tràng do đó tai biến, biến chứng trong và sau mổ rất thấp
- Chi phí thấp hơn phẫu thuật cắt trực tràng: do bệnh nhân không cần dùng các phương tiện cắt nối, các loại dao mổ cầm máu, thời gian nằm viện ngắn
MỌI THẮC MẮC XIN LIÊN HỆ:
- Ths: Nguyễn Ngọc Đan- ĐT: 0984.899.885 ( Zalo; Viber)
- Web: benhhaumon.vn
- Youtube: Bác sĩ Đan
- Facebook: https://www.facebook.com/benhlytieuhoa/
